「輔」知識+〈眼動減敏與歷程更新治療〉/2018十一月號

尋找一個能夠幫助傷害事件的當事人從負面經驗中解脫、讓當事人不再持續被困在事發當下的陰影輪迴之中並從中學習的方法，一直以來都是創傷治療相關人員最夢寐以求的事。

而EMDR這個曾幫助許多創傷事件的罹難者及救護人員走出事件陰霾的傳奇療程，便將這樣的理想付諸實現。

然而，多數就讀創傷治療或者輔導相關科系的學生對於這樣的療程並無完整的概念及認識，相關的中文資料也並不普遍。

因此，我們將在以下做大略介紹。

什麼是EMDR？

EMDR，全名Eye movement Desensitization & Reprocessing，中譯為眼動減敏與歷程更新治療。由Franch Shapior於1990年代提出。創建治療師透過手指帶動案主眼球移動、輕敲案主兩側膝蓋、聲音刺激等方式誘發案主的神經傳導系統。針對情境記憶進行「減敏」，也就是讓原本事件造成不適的誘因不再那麼容易被引發，同時增強正面反應。

除了減敏，EMDR還有對記憶認知的重建效果。讓案主從過去負面經驗中學習，以及設定理想未來、在人際系統中超越自己。可藉此療程處理幻肢痛等非器質性缺陷。

EMDR的治療八階段

一、聽取生命故事：

藉由蒐集個案過往所經歷的歷史資料，以及聽取個案自行呈現的生命故事。在進行完整的評估後，擬定詳細的治療計畫與明確的目標成果。

二、準備期：

和個案建立合作的治療關係。解釋EMDR的進行流程、理論依據，對療效形成共識，為當事人做好心理準備來面對每次療程間可能會產生的困擾。

三、評估期：

先協助個案選擇最想處理的創傷影像、記憶、負面認知，以確認治療目標。再以圖像式「主觀困擾單元量表」指出創傷事件的負面認知和困擾程度，建立個案的行為基準線和標的項。

四、減敏期：

實際操作動眼和敏感遞減階段，以逐步消除創傷記憶。進行過程為要求個案的眼球隨治療師的手指來回移動，並要求個案暫時拋開負面想法，說出當下的想像、感覺、想法。

五、深植期：

提升認知重組的整合度。以指導語協助個案建立新的正面認知，以取代先前的負面認知。將創傷事件與適應性信念連結起來。

六、肢體掃描期：

要求個案同時想像創傷事件和正面認知，並在心裡做一次全身掃描，檢視其緊張程度。

七、結束期：

讓個案在每次療程間處於穩定狀態。準備結束治療，若有未及完全處理的情形，會要求個案以寫日記、鬆弛訓練或想像技術做為家庭作業，並於下次治療時與治療師進行討論。

八、再評估期：

總體評估治療效果與治療目標是否達成，並訂定下次之治療目標。

結語

眼動減敏療法（EMDR）是美國近年來應用於心理創傷的一種新的心理治療方法，透過眼球運動來緩解心理症狀，用於治療目的。由於其持續時間短，效果顯著，因此有越來越多的心理治療方法。

EMDR的應用一般以治療異常（disorder）為主，大部分的研究多集中在創傷後壓力症候群（PTSD）的治療，如強暴復原、心理虐待與疏忽、戰後退伍軍人、被遺棄的經驗、婚姻背叛和離婚，或者人格異常、解離異常、各式的焦慮異常（如社會情境的羞怯、公共場合講話的恐懼、懼高、害怕被拒絕）等，這些治療結果都顯示出EMDR是一個有效且快速的治療。

有研究將其他包括遭身心虐待、重要他人的死亡、強暴和性騷擾、關係危機、健康危機、恐懼記憶等個案，隨機分派到治療組及延後治療組，不論其創傷的嚴重性或創傷時間長短，EMDR的治療都有好的療效。

現在還有治療師將其應用在犯罪受害者獲遭受暴力攻擊的警察人員、遭受暴力或疾病的兒童、性騷擾受害者、性失能以致無法有健康性關係者、賭博或藥物上癮等。

EMDR的運用不分文化種族，對於創傷患者皆有很好的療效。不但可作為藥物之外的治療選擇，也補足了精神治療法實用上的不足，又能廣泛的被運用，加上大部分治療工具的製作簡易方便，是非常具有發展潛力的心理治療法。

附錄

AIP－－適應性訊息處理模式

    （Adaptive Information Processing Model）

簡單來說，它不只會讓你記住這個事件，還會讓你受到記憶的牽制，讓你在面臨類似情境時引發負面原始反應。

創傷造成神經生理上或許有神經傳導物質層面的失衡，或是神經功能上的失衡，也在神經心理功能上停留在困擾狀態，因而創傷有關的記憶仍處在過度激喚的狀態，只要面臨類似情境，就會再次誘發創傷反應，例如惡夢、閃現、侵入性思考等症狀。

而藉由EMDR，能使訊息重新整理，連結到正向網路，產生新的學習、自我覺察與整合，讓原本造成不適的誘因不再那麼容易被引發，使當事人脫離記憶的牽制。

撰稿心得

也許是因還未接觸過這種治療方法，也許是根本就第一次聽到這個名詞，我們對EMDR的所知少之又少。一開始就憑著10月28那場眼動減敏工作坊發的講義資料去做延伸，在網路上、書籍、月刊蒐集相關資料，雖然並不多，但總歸是整理出需要的重點。

有參加工作坊的同學對EMDR已經有初步的接觸，但是就以上文章看來，EMDR是極具發展潛能的心理治療法，也許未來你就業時就會需要使用到它，所以希望這篇文章能幫助到那些未來得及報名或想了解這方面知識的同學，能對EMDR有初步的認知。

參考資料

1.  臺灣眼動減敏與歷程更新治療學會：什麼是EMDR？

https://www.temdra.org.tw/emdr-what-is-emdr

2.  李政洋身心診所：EMDR眼動減敏與歷程更新介紹

http://www.leepsyclinic.com/2016/03/emdr-introduction.html

3.  眼動心身重建法（EMDR）教育百科 - 教育雲

https://pedia.cloud.edu.tw/Entry/Detail/?title=%E7%9C%BC%E5%8B%95%E5%BF%83%E8%BA%AB%E9%87%8D%E5%BB%BA%E6%B3%95(EMDR)

4.  創傷治療之EMDR閱讀筆記

https://blog.xuite.net/liawbf/wretch/186975742-%E5%89%B5%E5%82%B7%E6%B2%BB%E7%99%82%E4%B9%8BEMDR+%E9%96%B1%E8%AE%80%E7%AD%86%E8%A8%98100.9.8

5.  中華心理月刊第五十三卷第三期 P.309~322

6.  2018.10.28嘉義大學輔導與諮商學系眼動減敏工作坊講義EMDR初探（徐佩鈴心理師）

7.  網路社會學通訊期刊第53期

http://mail.nhu.edu.tw/~society/e-j/53/53-25.htm